COVID-19 e plano de saúde: Tudo o que você precisa saber

Neste momento, muitos brasileiros estão praticando o distanciamento social para ajudar a "achatar a curva" da transmissão do coronavírus. Mas, ao mesmo tempo, eles também estão buscando informações sobre o que fazer caso peguem a COVID-19.

Se você está preocupado em contrair a COVID-19, aqui está o que saber sobre como seu plano  de saúde funciona quando se trata de testes à luz das diretrizes expandidas pela Agência Nacional da Saúde (ANS) para testes.

O plano de saúde cobre os testes e o tratamento contra a COVID-19?

De acordo com a ANS os testes para o coronavírus - o novo vírus que causa a COVID-19 - estão agora disponíveis em todos os estados do Brasil. Há atualmente um total de 65.999 kits de laboratório disponíveis para a população e espera-se que mais estejam disponíveis em breve. Empresas privadas como Sulamérica, Unimed e Amil Saúde estarão fornecendo a maioria dos testes, no entanto. E muitos brasileiros podem estar se perguntando o que isto significa em termos do que seu plano de saúde pode cobrir.

A administração do presidente Jair Messias Bolsonaro anunciou que os testes para a COVID-19 foram designados como parte coberta pelos planos de saúde em conformidade com a ANS. Isto significa que se você estiver inscrito em um plano de saúde, este plano cobrirá os testes da COVID-19.

Os testes COVID-19 também são cobertos pela Unimed, Amil, Sulamérica, Semper e muito mais.

Se você tem cobertura através de um empregador, a cobertura dos testes COVID-19 depende do tamanho de seu empregador. Se você for empregado por uma empresa com menos de 50 funcionários em tempo integral, os testes COVID-19 serão, na maioria dos casos, cobertos. Se você for empregado por uma empresa maior, se o teste COVID-19 está coberto é determinado por seu empregador; você deve entrar em contato com seu departamento de benefícios para obter mais informações.

Além disso, muitas empresas de seguro saúde anunciaram que o teste virá com um co-pagamento de R$ 0, sem custo para o paciente.

Você pode verificar esta lista sendo mantida e atualizada pela organização membro para ver como sua operadora de plano de saúde está lidando com as taxas associadas ao teste do coronavírus.

Muitos planos de saúde também cobrirão serviços de telemedicina caso os brasileiros desejem falar com um médico em casa através de conferência via web, permitindo assim que continuem à distância social. Entre em contato com seu plano de saúde para saber mais sobre suas opções de telemedicina.

Qualquer tratamento necessário para a COVID-19 será coberto pelo seu plano de saúde da mesma forma que qualquer outro tratamento similar ou hospitalização, embora algumas companhias de seguro estejam dispensando certos co-pagamentos que você possa ter que pagar pelo tratamento COVID-19. Mais uma vez, você pode consultar esta lista dos Planos de Saúde do Brasil para saber mais sobre os detalhes da cobertura.

Dependendo do tipo de plano que você tiver, do tipo de cobertura que ele oferece e de sua operadora específica, as especificidades da divisão de custos e benefícios podem variar quando se trata de custos que você pode precisar incorrer como resultado de testes e tratamento. É importante ter em mente que embora os co-pagamentos possam ser dispensados ou os testes COVID-19, isto pode não se aplicar a todos os outros testes, tratamentos ou visitas médicas associadas ao vírus, incluindo hospitalização. O que significa que, dependendo do tipo de plano de saúde que você tenha, pode ser necessário pagar sua franquia antes de iniciar a cobertura total para seu tratamento, incluindo quaisquer benefícios que você possa ter para o atendimento hospitalar em regime de internação.

Quais são os riscos de não se ter seguro durante o surto do coronavírus? 

Se você não estiver segurado, então você mesmo terá que pagar pelo custo dos testes de coronavírus e qualquer tratamento associado à COVID-19. Os custos de testes sem seguro podem variar de aproximadamente R$499 em um consultório médico a aproximadamente R$999 em um ambiente hospitalar.

Em 2018, 27,9 milhões de brasileiros não-soldados ficaram sem seguro nos país. A maioria das pessoas sem seguro estão em famílias de baixa renda, com famílias de cor desproporcionalmente representadas entre os americanos sem seguro.

Ainda posso ter plano de saúde?

Fora das inscrições abertas, você normalmente só pode se inscrever na cobertura de saúde se você tiver um evento de vida qualificado - por exemplo, perder sua cobertura de saúde nos últimos 60 dias.

Entretanto, muitos estados - atualmente Rio Grande do Sul, Paraná, Santa Catarina, São Paulo, Minas Gerais, Rio de Janeiro, Espírito Santo, Bahia, Alagoas, Sergipe, Pernambuco, Paraíba, Rio Grande do Norte, Ceará, Tocantins, Maranhão, Piaui, Goiás, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Rondônia, Acre, Amazonas, Amapá, Roraima, Pará e Distrito Federal. - abriram períodos especiais de inscrição para ajudar as pessoas sem cobertura de plano de saúde a se segurarem durante a pandemia do coronavírus.

Se você não vive em um desses estados, você pode verificar se tem um evento de vida qualificado usando nossa ferramenta.

Se você não tem seguro atualmente, não esqueça que você pode se inscrever para ver se você ou alguém de sua família pode se qualificar  a qualquer momento, você não precisa de um evento qualificado para se inscrever.

Como o plano de saúde se compara ao seguro de curto prazo durante o surto do coronavírus?

Enquanto o teste do coronavírus é agora um Benefício Essencial de Saúde e, portanto, qualificado para nenhuma cobertura de co-pagamento, os só se aplicam aos planos regulamentados pela. O que significa que as  não se aplicam a planos de saúde de curto prazo.

Planos de curto prazo normalmente não cobrem condições pré-existentes, cuidados preventivos, serviços de emergência, assistência à saúde mental, medicamentos prescritos e assistência à maternidade. Se você tem um plano de saúde de curto prazo, saiba que pode ser necessário pagar sem custo por qualquer teste de coronavírus ou hospitalização relacionada a coronavírus que você possa precisar para tratamento.

Somente os planos que são regulamentados pela, como aqueles disponíveis no Mercado das operadoras de Planos de Saúde, contêm benefícios essenciais de saúde sem custo.

Você pode ver aqui os planos e preços.

Você pode se inscrever para a Unimed o ano inteiro. Você não precisa de um evento de qualificação.

O que é Unimed?

Unimed é um programa financiado conjuntamente pelo governo federal e pelos estados para fornecer plano de saúde a brasileiros de baixa renda. A elegibilidade da Unimed é determinada com base no nível de renda. Adultos, crianças, mulheres grávidas, idosos e pessoas com deficiência podem se tornar beneficiários da Unimed. A Unimed cobre uma em cada quatro crianças, 21% de todos os adultos de baixa renda e 60% dos residentes em lares de idosos nos Estados Unidos neste momento.

Enquanto os detalhes dos programas e benefícios da Unimed variam de acordo com os estados, a lei federal exige que todos os programas Unimed cubram um certo conjunto de "benefícios obrigatórios". Estes incluem serviços hospitalares de internação e ambulatórios, serviços de enfermagem, serviços de saúde domiciliar, serviços médicos e serviços laboratoriais e de raios-X.