Qual é o melhor plano de saúde se eu tiver um bebe?

Se você estiver grávida ou planejando ter um bebê no próximo ano, você vai ver o médico com muito mais freqüência. E dar à luz, mesmo sem complicações, pode ser bastante caro! A boa notícia é que os cuidados de maternidade e parto são considerados benefícios de saúde essenciais, o que significa que todos os planos de seguro de saúde individuais são necessários para cobri-los. O quanto você vai gastar depende do seu plano.

Por que eu deveria ter um plano de saúde durante a gravidez?

Ter um plano de saúde pode reduzir consideravelmente o quanto você vai pagar em cuidados de maternidade e custos de parto. O seu plano está fora do bolso e limita as suas despesas, independentemente dos cuidados que precisar. Se o máximo que você pode gastar com o seu plano Bronze é R$380, é o máximo que pode gastar em cuidados de saúde cobertos durante o ano. Os custos da gravidez e do parto podem subir para as dezenas de milhares de reais sem plano.

Como devo escolher um plano de plano de saúde durante a gravidez?

O plano de saúde que funciona para você em um ano normal e saudável pode acabar custando muito dinheiro em contas médicas, co-participações ou seguro monetário relacionado à sua gravidez e ao nascimento do seu filho. Se você planejar com antecedência e escolher um plano de saúde com os custos relacionados à sua gravidez em mente, você pode economizar a longo prazo com um plano mais caro que tem um valor máximo menor como um plano Ouro ou Prata. Se você se qualificar para um subsídio de redução de custos, você pode encontrar um plano Prata com um máximo baixo. Obtenha uma cotação para ver se você se qualifica.

Qual plano é o o plano de saúde mais barato?

A melhor maneira de saber qual o plano que mais lhe poupará este ano é imaginar que vai atingir o seu máximoe contabilizar os seus gastos, incluindo 12 meses de prêmios.

Um plano Silver que custa 431 reais por mês irá custar-lhe 5.172 reais para o ano. Se você gastar R$7.150 em contas médicas para atingir o seu máximo fora do bolso, seu gasto total é igual a: R$12.322.

Um plano Platinum que custa R$628 por mês irá custar-lhe R$7.536 por ano. Se gastar mais R$1500 para atingir o seu bolso máximo, o seu gasto total é de: R$9.036.

Portanto, mesmo sendo muito mais caro por mês, você economizaria mais de R$3.000 em um plano Platinum em comparação com um plano médio! Como regra geral, o plano com o máximo de gastos mais baixo muitas vezes economiza mais quando você sabe que vai ter muitas contas médicas em um determinado ano. Após o nascimento do seu bebé, pode adicionar o seu recém-nascido ao seu plano e mudar para um plano menos dispendioso com uma franquia mais elevada se não for ao médico com muita frequência.

Dica profissional: Se você se qualificar para uma redução de custos compartilhados, você pode encontrar planos médio com franquias baixas e máximos reduzidos fora do bolso. Em alguns casos, um plano médio pode ser a opção mais acessível para você.

Como faço para me inscrever no plano de saúde durante a gravidez?

Com exceção de Nova York, a gravidez em si não é considerada um evento de vida qualificado que lhe permite inscrever-se para um plano de saúde individual . No entanto, se você não tiver plano e sua data de vencimento for no ano seguinte, é inteligente se inscrever em um plano durante a Inscrição Aberta para manter seus custos de saúde sob controle.

Eu me qualifico para a Unimed e  Unimed Kids durante a gravidez?

Se você se qualificar para a Unimed ou Unimed Kids, você pode se inscrever em qualquer época do ano. Ambos os programas baseados no estado fornecem cuidados de saúde de baixo custo ou gratuitos para mulheres grávidas. Visite a ANS para ver se você se qualifica. Você pode se inscrever através do mercado ou diretamente através do site Unimed do seu estado.

O que é coberto quando você está grávida?

De acordo com a Agência Nacional de Saúde, o seu plano de saúde individual é necessário para cobrir muitos serviços de maternidade, incluindo:

• Visitas médicas pré e pós-natais.
• Medicamentos.
• Alguns rastreios e testes.
• Hospitalização.
• Aluguel de bombas de leite.

Seu plano de saúde também deve oferecer alguns serviços preventivos sem co-pagamentos ou seguro de moedas, mesmo que você não tenha cumprido a sua franquia. Isso significa que o seguinte está disponível para mulheres grávidas gratuitamente:

• Suplementos de ácido fólico.
• Exame de Hepatite B na sua primeira visita.
• Anemia (também conhecida como deficiência de ferro, que é mais comum durante os exames de gravidez).
• Rastreios de infecção do tracto urinário (IU).
• Rastreio de diabetes gestacional entre as 24 e 28 semanas de gravidez.
• Rastreio de incompatibilidade e testes de acompanhamento para pessoas em risco.
• Educação e aconselhamento sobre o tabaco.

Assim que o seu bebé nascer, ele ou ela receberá cuidados preventivos de rotina para recém-nascidos, e você receberá apoio para amamentação de um consultor de lactação treinado também gratuitamente. Lembre-se, terá de visitar médicos e hospitais que fazem o seu plano
 para garantir que o seu plano cobre estes custos (excepto em certas situações de emergência).

PENSANDO EM FICAR GRÁVIDA?

A gravidez é um tempo de antecipação, emoções elevadas e momentos de mudança de vida. Com toda essa excitação, pode ser fácil ignorar os seguros de saúde.

Quando se trata de planos de saúde e gravidez, reservar tempo para classificar os custos, coberturas e opções pode levar a um parto bem pensado. Para evitar surpresas, você vai querer saber o que está coberto - e o que não está - pelo seu plano de saúde atual.

Período Especial de Inscrição

Ter um bebê o qualifica para um Período Especial de Matrícula (SEP). Isto significa que depois de ter seu bebê, você pode se inscrever ou mudar a cobertura do Mercado, mesmo que esteja fora do período de Inscrição Aberta. Quando você se inscreve no novo plano, sua cobertura pode ser efetiva a partir do dia em que o bebê nasceu.

Mesmo durante a Inscrição Aberta, pode fazer sentido solicitar a cobertura com um SEP. Com a maioria das coberturas do plano de saúde, se você se inscrever até o dia 15 do mês, a cobertura começa no primeiro dia do mês seguinte. Se você se inscrever com um SEP, a cobertura pode começar no dia do nascimento do bebê, mesmo que você não se inscreva até 60 dias após o nascimento.

Se você já teve cobertura do seu plano de saúde, você pode fazer uma de duas coisas quando seu bebê nascer:

• Manter seu plano atual e adicionar seu filho à sua cobertura
• Mudança para um plano de mercado diferente

A maternidade e o parto - serviços prestados antes e depois do nascimento de seu filho - são benefícios essenciais à saúde. Isto significa que todos os planos de saúde qualificados, dentro e fora do Mercado, devem cobri-los.

Benefícios Essenciais

Os benefícios essenciais à saúde incluem pelo menos os seguintes itens e serviços:

• Serviços ambulatórios ao paciente (atendimento ambulatorial que você recebe sem ser internado em um hospital)
• Serviços de emergência
• Hospitalização (como cirurgia)
• Gravidez, maternidade e recém-nascido (cuidados antes e depois do nascimento de seu bebê)
• Serviços de saúde mental e transtornos relacionados ao uso de substâncias, incluindo tratamento de saúde comportamental (isto inclui aconselhamento e psicoterapia)
• Medicamentos com receita médica
• Serviços e dispositivos reabilitativos e habilitativos (serviços e dispositivos para ajudar pessoas com lesões, deficiências ou condições crônicas a adquirir ou recuperar habilidades mentais e físicas)
• Serviços de laboratório
• Serviços preventivos e de bem-estar e gerenciamento de doenças crônicas
• Serviços pediátricos

Os benefícios adicionais incluem:

• Benefícios do controle de natalidade
• Benefícios do aleitamento materno
• Cobertura odontológica

Você recebe esta cobertura mesmo que estivesse grávida antes de sua cobertura começar. De acordo com a lei de saúde, as condições pré-existentes estão cobertas, incluindo a gravidez. Os planos de saúde vendidos dentro e fora do Mercado devem fornecer um resumo dos benefícios e um documento de cobertura. Alguns planos de saúde individuais de avô - do tipo que você compra, não do tipo que você consegue através de um emprego - não são necessários para cobrir a gravidez e o parto.

Perguntas gerais a fazer a um prestador de cuidados de saúde

• O meu médico e a minha instituição de saúde aceitam o meu plano de saúde?
• O meu plano cobre coisas relacionadas com a gravidez, tais como bombas de leite, aulas de parto ou cuidados doula?
• Posso adicionar meu bebê ao meu plano de saúde depois que ele nascer?
• Eu tenho cobertura se o meu bebê precisar ficar no hospital?
• Quais são as regras do plano em relação aos prestadores de cuidados de saúde dentro e fora da rede de trabalho? E os hospitais? Se o plano oferece maior cobertura para os prestadores de cuidados de saúde dentro e fora da rede, peça uma lista dos que se encontram na sua área.
• Você precisará de um encaminhamento do seu médico de atendimento primário para consultar um obstetra? Embora a maioria dos planos não exija isso, eles podem precisar de um encaminhamento para um especialista em caso de complicações?
• Quanto tempo de permanência no hospital será coberto pelo plano após o parto? O plano cobrirá uma estadia prolongada se for medicamente necessário?
• O plano tem um limite de reembolso anual? Se tiver, então não pagará por custos de saúde que excedam esse limite.
• Você precisa entrar em contato com a seguradora de saúde quando for admitido no hospital para trabalho e parto? Alguns planos de saúde irão penalizá-lo financeiramente se você não ligar logo após a sua admissão.

Perguntas específicas à maternidade e aos cuidados pré-natais

• Quais são os meus benefícios de maternidade? Eu tenho benefícios médicos, dentários e de visão?
• Quais são os meus montantes dedutíveis e co-pagamentos para os cuidados de maternidade?
• O plano cobre os cuidados pré-natais e de maternidade? Se você trabalha para um empregador com 15 ou mais empregados, uma lei federal exige que seu plano cubra suas contas médicas relacionadas à gravidez.
• Você precisará de uma autorização prévia para qualquer um dos seus cuidados pré-natais ou de maternidade?
• Que cobertura o plano oferece para exames pré-natais, como ultra-sons e procedimentos de cesária?
• Se você quiser usar uma enfermeira parteira certificada ou dar à luz seu bebê em um centro de parto ou em casa, descubra que cobertura seu plano oferece nessas situações. A maioria dos planos cobre uma enfermeira parteira certificada, e alguns pagarão pelo parto em determinados centros de parto ou em casa.

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COVID-19 e plano de saúde: Tudo o que você precisa saber

Neste momento, muitos brasileiros estão praticando o distanciamento social para ajudar a "achatar a curva" da transmissão do coronavírus. Mas, ao mesmo tempo, eles também estão buscando informações sobre o que fazer caso peguem a COVID-19.

Se você está preocupado em contrair a COVID-19, aqui está o que saber sobre como seu plano  de saúde funciona quando se trata de testes à luz das diretrizes expandidas pela Agência Nacional da Saúde (ANS) para testes.

O plano de saúde cobre os testes e o tratamento contra a COVID-19?

De acordo com a ANS os testes para o coronavírus - o novo vírus que causa a COVID-19 - estão agora disponíveis em todos os estados do Brasil. Há atualmente um total de 65.999 kits de laboratório disponíveis para a população e espera-se que mais estejam disponíveis em breve. Empresas privadas como Sulamérica, Unimed e Amil Saúde estarão fornecendo a maioria dos testes, no entanto. E muitos brasileiros podem estar se perguntando o que isto significa em termos do que seu plano de saúde pode cobrir.

A administração do presidente Jair Messias Bolsonaro anunciou que os testes para a COVID-19 foram designados como parte coberta pelos planos de saúde em conformidade com a ANS. Isto significa que se você estiver inscrito em um plano de saúde, este plano cobrirá os testes da COVID-19.

Os testes COVID-19 também são cobertos pela Unimed, Amil, Sulamérica, Semper e muito mais.

Se você tem cobertura através de um empregador, a cobertura dos testes COVID-19 depende do tamanho de seu empregador. Se você for empregado por uma empresa com menos de 50 funcionários em tempo integral, os testes COVID-19 serão, na maioria dos casos, cobertos. Se você for empregado por uma empresa maior, se o teste COVID-19 está coberto é determinado por seu empregador; você deve entrar em contato com seu departamento de benefícios para obter mais informações.

Além disso, muitas empresas de seguro saúde anunciaram que o teste virá com um co-pagamento de R$ 0, sem custo para o paciente.

Você pode verificar esta lista sendo mantida e atualizada pela organização membro para ver como sua operadora de plano de saúde está lidando com as taxas associadas ao teste do coronavírus.

Muitos planos de saúde também cobrirão serviços de telemedicina caso os brasileiros desejem falar com um médico em casa através de conferência via web, permitindo assim que continuem à distância social. Entre em contato com seu plano de saúde para saber mais sobre suas opções de telemedicina.

Qualquer tratamento necessário para a COVID-19 será coberto pelo seu plano de saúde da mesma forma que qualquer outro tratamento similar ou hospitalização, embora algumas companhias de seguro estejam dispensando certos co-pagamentos que você possa ter que pagar pelo tratamento COVID-19. Mais uma vez, você pode consultar esta lista dos Planos de Saúde do Brasil para saber mais sobre os detalhes da cobertura.

Dependendo do tipo de plano que você tiver, do tipo de cobertura que ele oferece e de sua operadora específica, as especificidades da divisão de custos e benefícios podem variar quando se trata de custos que você pode precisar incorrer como resultado de testes e tratamento. É importante ter em mente que embora os co-pagamentos possam ser dispensados ou os testes COVID-19, isto pode não se aplicar a todos os outros testes, tratamentos ou visitas médicas associadas ao vírus, incluindo hospitalização. O que significa que, dependendo do tipo de plano de saúde que você tenha, pode ser necessário pagar sua franquia antes de iniciar a cobertura total para seu tratamento, incluindo quaisquer benefícios que você possa ter para o atendimento hospitalar em regime de internação.

Quais são os riscos de não se ter seguro durante o surto do coronavírus? 

Se você não estiver segurado, então você mesmo terá que pagar pelo custo dos testes de coronavírus e qualquer tratamento associado à COVID-19. Os custos de testes sem seguro podem variar de aproximadamente R$499 em um consultório médico a aproximadamente R$999 em um ambiente hospitalar.

Em 2018, 27,9 milhões de brasileiros não-soldados ficaram sem seguro nos país. A maioria das pessoas sem seguro estão em famílias de baixa renda, com famílias de cor desproporcionalmente representadas entre os americanos sem seguro.

Ainda posso ter plano de saúde?

Fora das inscrições abertas, você normalmente só pode se inscrever na cobertura de saúde se você tiver um evento de vida qualificado - por exemplo, perder sua cobertura de saúde nos últimos 60 dias.

Entretanto, muitos estados - atualmente Rio Grande do Sul, Paraná, Santa Catarina, São Paulo, Minas Gerais, Rio de Janeiro, Espírito Santo, Bahia, Alagoas, Sergipe, Pernambuco, Paraíba, Rio Grande do Norte, Ceará, Tocantins, Maranhão, Piaui, Goiás, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Rondônia, Acre, Amazonas, Amapá, Roraima, Pará e Distrito Federal. - abriram períodos especiais de inscrição para ajudar as pessoas sem cobertura de plano de saúde a se segurarem durante a pandemia do coronavírus.

Se você não vive em um desses estados, você pode verificar se tem um evento de vida qualificado usando nossa ferramenta.

Se você não tem seguro atualmente, não esqueça que você pode se inscrever para ver se você ou alguém de sua família pode se qualificar  a qualquer momento, você não precisa de um evento qualificado para se inscrever.

Como o plano de saúde se compara ao seguro de curto prazo durante o surto do coronavírus?

Enquanto o teste do coronavírus é agora um Benefício Essencial de Saúde e, portanto, qualificado para nenhuma cobertura de co-pagamento, os só se aplicam aos planos regulamentados pela. O que significa que as  não se aplicam a planos de saúde de curto prazo.

Planos de curto prazo normalmente não cobrem condições pré-existentes, cuidados preventivos, serviços de emergência, assistência à saúde mental, medicamentos prescritos e assistência à maternidade. Se você tem um plano de saúde de curto prazo, saiba que pode ser necessário pagar sem custo por qualquer teste de coronavírus ou hospitalização relacionada a coronavírus que você possa precisar para tratamento.

Somente os planos que são regulamentados pela, como aqueles disponíveis no Mercado das operadoras de Planos de Saúde, contêm benefícios essenciais de saúde sem custo.

Você pode ver aqui os planos e preços.

Você pode se inscrever para a Unimed o ano inteiro. Você não precisa de um evento de qualificação.

O que é Unimed?

Unimed é um programa financiado conjuntamente pelo governo federal e pelos estados para fornecer plano de saúde a brasileiros de baixa renda. A elegibilidade da Unimed é determinada com base no nível de renda. Adultos, crianças, mulheres grávidas, idosos e pessoas com deficiência podem se tornar beneficiários da Unimed. A Unimed cobre uma em cada quatro crianças, 21% de todos os adultos de baixa renda e 60% dos residentes em lares de idosos nos Estados Unidos neste momento.

Enquanto os detalhes dos programas e benefícios da Unimed variam de acordo com os estados, a lei federal exige que todos os programas Unimed cubram um certo conjunto de "benefícios obrigatórios". Estes incluem serviços hospitalares de internação e ambulatórios, serviços de enfermagem, serviços de saúde domiciliar, serviços médicos e serviços laboratoriais e de raios-X.