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Como escolher um plano de saúde

 O que você precisa saber para selecionar o melhor plano de saúde para você? Para encontrar o equilíbrio certo para você e sua família, convém analisar os custos e a cobertura do plano.  

 

Examine os custos

Ao procurar informações sobre planos de saúde, recomendamos que você analise cuidadosamente o custo do prêmio mensal e como ele se encaixa no seu orçamento. Não se esqueça de revisar os custos de saúde que você pagará durante o ano inteiro. Um plano de saúde que se ajuste ao seu orçamento e também forneça o nível certo de cobertura será adequado para você.

Os dois tipos básicos de custos que você pagará com um plano de saúde são:

• Prêmio mensal. O valor que você pagará mensalmente pelo plano de saúde. Dica: Se você se qualificar para um subsídio premium , pode reduzir seu custo mensal.

 

• Fora dos custos de bolso. Os custos que você paga ao usar serviços médicos. Dica: residentes do Belo Horizonte, podem se qualificar para planos de saúde gratuitos ou de custo reduzido . Os custos diretos incluem: 

o Valor anual dedutível: o custo que você paga antes do seguro de saúde começar a cobrir os custos de seus cuidados médicos

o Copagamentos: os valores que você paga quando recebe cuidados médicos

o Co-seguro: uma porcentagem que você paga, geralmente em um conta que você recebe após o serviço
 

Considere suas necessidades de saúde

Você deve considerar um plano de saúde com franquia alta ou um plano tradicional com franquia menor? Isso depende de quanto você está disposto a pagar por cuidados de saúde e de quanto usa os serviços médicos. 

Franquia mais alta, prêmio mais baixo
Você e sua família estão bem de saúde? Eles têm poucos problemas de saúde, ou nenhum? Você raramente visita o médico? Claro, mesmo se você estiver com boa saúde, é possível sofrer uma lesão ou doença a qualquer momento. (É por isso que você precisa de cobertura.) Mas você pode decidir que deve selecionar um plano de saúde com um prêmio mensal baixo, embora possa ter que pagar mais por serviços médicos quando precisar deles.

Franquia mais baixa, prêmio mais alto
Você ou seus familiares visitam o médico com frequência? Você precisa de ajuda para controlar uma doença crônica? Você toma muitos medicamentos prescritos? Você acha possível que no próximo ano você tenha que fazer uma cirurgia ou enfrente outras mudanças importantes em sua saúde? Se você precisa de muitos serviços médicos, convém escolher um plano de franquia baixa para que cubra mais de seus custos diretos. Você também pode considerar um plano com um limite mínimo anual para se proteger contra custos muito altos.

Como você decide o que é melhor para você? Saiba mais sobre os planos dos níveis Bronze, Silver, Gold e Platinum.
 

Veja quais médicos estão na rede

Rede de planos de saúde é o conjunto de médicos e instituições com os quais o plano de saúde é contratado para prestar serviços médicos. Antes de aderir ao plano, verifique se os seus médicos fazem parte da rede desse plano. Descubra como o atendimento dentro e fora da rede pode afetar os custos que você paga.
 

Descubra o que está coberto

Todo plano de saúde inclui um conjunto básico de benefícios médicos essenciais. Esses benefícios essenciais incluem visitas ao médico, hospitalização, cuidados de maternidade, atendimento de emergência, medicamentos prescritos, etc. Alguns planos têm cobertura adicional para outros serviços médicos. Para obter uma lista dos serviços cobertos, consulte os detalhes do plano.

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O que devemos levar em consideração ao escolher um plano de saúde

Telemedicina Para que serve e como funciona?

 

Tempo de leitura: 4 minutos

A pandemia de corona vírus trouxe muitas mudanças e uma delas está no atendimento ao paciente. O encerramento ou a limitação de consultas médicas presenciais tem sido um forte impulso para a telemedicina , uma forma de assistência médica que nos últimos anos já havia crescido significativamente.

Portanto, a telemedicina não deve ser vista apenas como uma solução temporária, forçada pelas circunstâncias atuais. Quando tudo passar, a telemedicina e seus benefícios ficarão conosco.

O que é telemedicina

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), telemedicina é “a prestação de serviços de saúde (em que a distância é um fator determinante) por profissionais de saúde por meio do uso de tecnologias de informação e comunicação ( TICs) ”.

Segundo esta mesma definição, tem como objetivo “o intercâmbio de informações válidas para o diagnóstico, tratamento, prevenção de doenças , pesquisa e avaliação e para a formação contínua dos profissionais de saúde, tudo com o objetivo final de melhorar a saúde dos a população e as comunidades ”.

Essa definição deixa claro porque a telemedicina está crescendo de forma tão significativa: melhorias nas tecnologias de informação e comunicação. De acordo com o Inquérito sobre Equipamentos e Uso de Tecnologias de Informação e Comunicação em Domicílios de 2019 publicado pelo Instituto Nacional de Estatística, 91,4% dos espanhóis têm acesso à Internet, 5% a mais que no ano anterior. Além disso, houve uma grande melhora na velocidade e na capacidade dos aparelhos, com destaque para o mobile.

Prós e contras da telemedicina

Assim, embora o progresso tecnológico seja um impulso importante para a telemedicina , ele também mostra uma de suas limitações. Uma das grandes vantagens, poder atender pacientes em regiões ou locais remotos , é limitada por coincidir com conexões piores. À medida que se tornam universais e melhores, eles se tornam uma ferramenta muito útil.

A telemedicina também deve ser considerada não como um substituto das consultas ou serviços médicos tradicionais, mas como um complemento que em muitos casos melhora a sua eficácia, especialmente ao nível da saúde.

Outra limitação importante é a proteção de dados pessoais. Portanto, os sistemas de comunicação e armazenamento de informações devem garantir essa proteção.

Superando todos esses desafios, a telemedicina ajuda a ser mais eficiente na alocação de recursos médicos, podendo posteriormente escalar para atendimento presencial, se necessário.

Diferentes tipologias de telemedicina

E é isso, a telemedicina apresenta diferentes modalidades com uma aplicação prática indiscutível:

• Telemedicina em tempo real: é aquela em que o profissional de saúde interage com o paciente ao vivo por meio de videoconferência ou outro meio telemático.  

• Telemedicina diferida: Consiste no envio de consultas ou exames diagnósticos telepaticamente. É usado principalmente em situações que não são urgentes.

• Monitoramento de pacientes : esta modalidade controla pacientes com doenças crônicas ou enfermidades. Os avanços tecnológicos em dispositivos que monitoram dados como pressão arterial, níveis de açúcar no sangue ou controle do coração permitem que você reveja esses dados quando necessário à distância.

👉 Na Aegon temos a « Telemedicina Aegon «: disponibilizamos a todos os nossos Segurados de Saúde o  serviço de consulta médica gratuita 24 horas . É um  serviço de tele atendimento  por chat e vídeo chamada através do qual nossos clientes têm acesso direto a uma ampla rede de clínicos gerais e especialistas. Desta forma, oferecemos a possibilidade de comparecer a consultas virtuais sem ter que se deslocar a um centro médico.

Aplicações práticas

Com todas essas formas de interação, uma série de aplicações práticas é alcançada:

Consultas médicas em medicina geral e especialidades : As diferentes aplicações da telemedicina em tempo real permitem ao paciente uma rápida ligação ao médico, geralmente dando dois tipos de consultas:

• Primeiras consultas de uma determinada enfermidade : Permite uma avaliação prévia na qual o médico pode diagnosticar, prescrever medicamentos ou marcar uma consulta presencial

• Consultas de acompanhamento : Principalmente em pacientes crônicos ou com diagnóstico prévio claro em que se verifica o estado do paciente e se apresentam alterações significativas.

Consultas de emergência : Neste caso, a relação não costuma se estabelecer tanto entre paciente e médico, mas entre profissionais de saúde. Graças à telemedicina, um médico de urgência, por exemplo, pode contatar um centro hospitalar e antecipar o seu primeiro diagnóstico e os exames que fez, melhorando assim o tratamento assim que chega ao hospital.

Tele atendimento: Dentro do acompanhamento de idosos ou portadores de algum tipo de deficiência que requeira acompanhamento remoto, a parte relacionada à saúde assume maior importância.

Nesse caso, a telemedicina se beneficia de avanços tecnológicos que permitem o monitoramento remoto de variáveis ​​importantes para muitos pacientes, como frequência cardíaca, níveis de glicose, pressão arterial, etc.

Além de tudo isso, combina melhor acesso aos serviços de emergência ou acompanhamento de tratamentos médicos.

Em suma, as novas tecnologias, que tanto influem no aprimoramento da medicina e no melhor cuidado da sua saúde com a telemedicina, também se tornam uma alternativa que complementa o relacionamento com o seu médico.

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Qual é o melhor plano de saúde se eu tiver um bebe?

Pensando em ficar grávida?

Qual é o melhor plano de saúde se eu tiver um bebe?

Se você estiver grávida ou planejando ter um bebê no próximo ano, você vai ver o médico com muito mais freqüência. E dar à luz, mesmo sem complicações, pode ser bastante caro! A boa notícia é que os cuidados de maternidade e parto são considerados benefícios de saúde essenciais, o que significa que todos os planos de seguro de saúde individuais são necessários para cobri-los. O quanto você vai gastar depende do seu plano.

Por que eu deveria ter um plano de saúde durante a gravidez?

Ter um plano de saúde pode reduzir consideravelmente o quanto você vai pagar em cuidados de maternidade e custos de parto. O seu plano está fora do bolso e limita as suas despesas, independentemente dos cuidados que precisar. Se o máximo que você pode gastar com o seu plano Bronze é R$380, é o máximo que pode gastar em cuidados de saúde cobertos durante o ano. Os custos da gravidez e do parto podem subir para as dezenas de milhares de reais sem plano.

Como devo escolher um plano de plano de saúde durante a gravidez?

O plano de saúde que funciona para você em um ano normal e saudável pode acabar custando muito dinheiro em contas médicas, co-participações ou seguro monetário relacionado à sua gravidez e ao nascimento do seu filho. Se você planejar com antecedência e escolher um plano de saúde com os custos relacionados à sua gravidez em mente, você pode economizar a longo prazo com um plano mais caro que tem um valor máximo menor como um plano Ouro ou Prata. Se você se qualificar para um subsídio de redução de custos, você pode encontrar um plano Prata com um máximo baixo. Obtenha uma cotação para ver se você se qualifica.

Qual plano é o o plano de saúde mais barato?

A melhor maneira de saber qual o plano que mais lhe poupará este ano é imaginar que vai atingir o seu máximoe contabilizar os seus gastos, incluindo 12 meses de prêmios.

Um plano Silver que custa 431 reais por mês irá custar-lhe 5.172 reais para o ano. Se você gastar R$7.150 em contas médicas para atingir o seu máximo fora do bolso, seu gasto total é igual a: R$12.322.

Um plano Platinum que custa R$628 por mês irá custar-lhe R$7.536 por ano. Se gastar mais R$1500 para atingir o seu bolso máximo, o seu gasto total é de: R$9.036.

Portanto, mesmo sendo muito mais caro por mês, você economizaria mais de R$3.000 em um plano Platinum em comparação com um plano médio! Como regra geral, o plano com o máximo de gastos mais baixo muitas vezes economiza mais quando você sabe que vai ter muitas contas médicas em um determinado ano. Após o nascimento do seu bebé, pode adicionar o seu recém-nascido ao seu plano e mudar para um plano menos dispendioso com uma franquia mais elevada se não for ao médico com muita frequência.

Dica profissional: Se você se qualificar para uma redução de custos compartilhados, você pode encontrar planos médio com franquias baixas e máximos reduzidos fora do bolso. Em alguns casos, um plano médio pode ser a opção mais acessível para você.

Como faço para me inscrever no plano de saúde durante a gravidez?

Com exceção de Nova York, a gravidez em si não é considerada um evento de vida qualificado que lhe permite inscrever-se para um plano de saúde individual . No entanto, se você não tiver plano e sua data de vencimento for no ano seguinte, é inteligente se inscrever em um plano durante a Inscrição Aberta para manter seus custos de saúde sob controle.

Eu me qualifico para a Unimed e  Unimed Kids durante a gravidez?

Se você se qualificar para a Unimed ou Unimed Kids, você pode se inscrever em qualquer época do ano. Ambos os programas baseados no estado fornecem cuidados de saúde de baixo custo ou gratuitos para mulheres grávidas. Visite a ANS para ver se você se qualifica. Você pode se inscrever através do mercado ou diretamente através do site Unimed do seu estado.

O que é coberto quando você está grávida?

De acordo com a Agência Nacional de Saúde, o seu plano de saúde individual é necessário para cobrir muitos serviços de maternidade, incluindo:

• Visitas médicas pré e pós-natais.
• Medicamentos.
• Alguns rastreios e testes.
• Hospitalização.
• Aluguel de bombas de leite.

Seu plano de saúde também deve oferecer alguns serviços preventivos sem co-pagamentos ou seguro de moedas, mesmo que você não tenha cumprido a sua franquia. Isso significa que o seguinte está disponível para mulheres grávidas gratuitamente:

• Suplementos de ácido fólico.
• Exame de Hepatite B na sua primeira visita.
• Anemia (também conhecida como deficiência de ferro, que é mais comum durante os exames de gravidez).
• Rastreios de infecção do tracto urinário (IU).
• Rastreio de diabetes gestacional entre as 24 e 28 semanas de gravidez.
• Rastreio de incompatibilidade e testes de acompanhamento para pessoas em risco.
• Educação e aconselhamento sobre o tabaco.

Assim que o seu bebé nascer, ele ou ela receberá cuidados preventivos de rotina para recém-nascidos, e você receberá apoio para amamentação de um consultor de lactação treinado também gratuitamente. Lembre-se, terá de visitar médicos e hospitais que fazem o seu plano
 para garantir que o seu plano cobre estes custos (excepto em certas situações de emergência).

PENSANDO EM FICAR GRÁVIDA?

A gravidez é um tempo de antecipação, emoções elevadas e momentos de mudança de vida. Com toda essa excitação, pode ser fácil ignorar os seguros de saúde.

Quando se trata de planos de saúde e gravidez, reservar tempo para classificar os custos, coberturas e opções pode levar a um parto bem pensado. Para evitar surpresas, você vai querer saber o que está coberto - e o que não está - pelo seu plano de saúde atual.

Período Especial de Inscrição

Ter um bebê o qualifica para um Período Especial de Matrícula (SEP). Isto significa que depois de ter seu bebê, você pode se inscrever ou mudar a cobertura do Mercado, mesmo que esteja fora do período de Inscrição Aberta. Quando você se inscreve no novo plano, sua cobertura pode ser efetiva a partir do dia em que o bebê nasceu.

Mesmo durante a Inscrição Aberta, pode fazer sentido solicitar a cobertura com um SEP. Com a maioria das coberturas do plano de saúde, se você se inscrever até o dia 15 do mês, a cobertura começa no primeiro dia do mês seguinte. Se você se inscrever com um SEP, a cobertura pode começar no dia do nascimento do bebê, mesmo que você não se inscreva até 60 dias após o nascimento.

Se você já teve cobertura do seu plano de saúde, você pode fazer uma de duas coisas quando seu bebê nascer:

• Manter seu plano atual e adicionar seu filho à sua cobertura
• Mudança para um plano de mercado diferente

A maternidade e o parto - serviços prestados antes e depois do nascimento de seu filho - são benefícios essenciais à saúde. Isto significa que todos os planos de saúde qualificados, dentro e fora do Mercado, devem cobri-los.

Benefícios Essenciais

Os benefícios essenciais à saúde incluem pelo menos os seguintes itens e serviços:

• Serviços ambulatórios ao paciente (atendimento ambulatorial que você recebe sem ser internado em um hospital)
• Serviços de emergência
• Hospitalização (como cirurgia)
• Gravidez, maternidade e recém-nascido (cuidados antes e depois do nascimento de seu bebê)
• Serviços de saúde mental e transtornos relacionados ao uso de substâncias, incluindo tratamento de saúde comportamental (isto inclui aconselhamento e psicoterapia)
• Medicamentos com receita médica
• Serviços e dispositivos reabilitativos e habilitativos (serviços e dispositivos para ajudar pessoas com lesões, deficiências ou condições crônicas a adquirir ou recuperar habilidades mentais e físicas)
• Serviços de laboratório
• Serviços preventivos e de bem-estar e gerenciamento de doenças crônicas
• Serviços pediátricos

Os benefícios adicionais incluem:

• Benefícios do controle de natalidade
• Benefícios do aleitamento materno
• Cobertura odontológica

Você recebe esta cobertura mesmo que estivesse grávida antes de sua cobertura começar. De acordo com a lei de saúde, as condições pré-existentes estão cobertas, incluindo a gravidez. Os planos de saúde vendidos dentro e fora do Mercado devem fornecer um resumo dos benefícios e um documento de cobertura. Alguns planos de saúde individuais de avô - do tipo que você compra, não do tipo que você consegue através de um emprego - não são necessários para cobrir a gravidez e o parto.

Perguntas gerais a fazer a um prestador de cuidados de saúde

• O meu médico e a minha instituição de saúde aceitam o meu plano de saúde?
• O meu plano cobre coisas relacionadas com a gravidez, tais como bombas de leite, aulas de parto ou cuidados doula?
• Posso adicionar meu bebê ao meu plano de saúde depois que ele nascer?
• Eu tenho cobertura se o meu bebê precisar ficar no hospital?
• Quais são as regras do plano em relação aos prestadores de cuidados de saúde dentro e fora da rede de trabalho? E os hospitais? Se o plano oferece maior cobertura para os prestadores de cuidados de saúde dentro e fora da rede, peça uma lista dos que se encontram na sua área.
• Você precisará de um encaminhamento do seu médico de atendimento primário para consultar um obstetra? Embora a maioria dos planos não exija isso, eles podem precisar de um encaminhamento para um especialista em caso de complicações?
• Quanto tempo de permanência no hospital será coberto pelo plano após o parto? O plano cobrirá uma estadia prolongada se for medicamente necessário?
• O plano tem um limite de reembolso anual? Se tiver, então não pagará por custos de saúde que excedam esse limite.
• Você precisa entrar em contato com a seguradora de saúde quando for admitido no hospital para trabalho e parto? Alguns planos de saúde irão penalizá-lo financeiramente se você não ligar logo após a sua admissão.

Perguntas específicas à maternidade e aos cuidados pré-natais

• Quais são os meus benefícios de maternidade? Eu tenho benefícios médicos, dentários e de visão?
• Quais são os meus montantes dedutíveis e co-pagamentos para os cuidados de maternidade?
• O plano cobre os cuidados pré-natais e de maternidade? Se você trabalha para um empregador com 15 ou mais empregados, uma lei federal exige que seu plano cubra suas contas médicas relacionadas à gravidez.
• Você precisará de uma autorização prévia para qualquer um dos seus cuidados pré-natais ou de maternidade?
• Que cobertura o plano oferece para exames pré-natais, como ultra-sons e procedimentos de cesária?
• Se você quiser usar uma enfermeira parteira certificada ou dar à luz seu bebê em um centro de parto ou em casa, descubra que cobertura seu plano oferece nessas situações. A maioria dos planos cobre uma enfermeira parteira certificada, e alguns pagarão pelo parto em determinados centros de parto ou em casa.

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